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难言的思维强迫之痛，她的心理状况怎么了？ 合肥心理咨询机构芝点案例分析报告
对于强迫症，大多数人会认为，就是多洗几次手、多开几次灯、多检查几次门窗而已。有什么可痛苦的呢？以上这些开玩笑的话语，只是轻度的不影响生活的强迫症状。但是有一类特别痛苦的思维强迫症，让多少青少年在难言中失去欢笑，人生陷入煎熬境地。
小南是一名入职两年的大学老师，吃抗抑郁药已有四年历史，小南说药物对她没有特别的缓解作用，可她愿意吃，期待着有一天药物焕发奇迹，拯救她痛苦的心灵，至于是什么样的痛苦事件，痛苦体验，小南避而不谈。
小南自述工作尚轻松，生活有规律，无恋爱史，有要好的同学，可惜现在不在一个城市，看起来小南的生活一切都在常态内，那为什么要来心理咨询中心呢？咨询中，出于疑惑，我向小南投去鼓励的眼神和话语，希望让她感受到每个人或轻或重都会有心理困扰，在咨询室里，可以放松一些，再放松一下。初次接待就这样在小南不痛不痒的叙述中结束。
心理咨询工作中，心灵初期不能敞开大门的青少年很常见，他们往往有着完美的归因模式，很难有勇气轻易面对自己的问题。
送走小南后，在给其父母的电话回访中了解到，小南大二时开始不敢多看男生，不敢坐公交车，现在不愿意去相亲，说没心情。父母无奈说他们在外地工作，只感觉这小孩不太快乐，因为平时很忙，也想到小南是大人了，没有再多顾及孩子的心理状况，现在感到问题是存在好长一段时间了，“总觉得这孩子有心事。”母亲焦急叹息。
小南再次来访时我没有单纯与她言语交流。我取出欧卡牌中的词语卡，示意小南选择出符合她最近心情、情绪、内在的需要和感受等一些词语。总之，对她有触动有感觉的词语卡片，她都可以挑出来。踌躇中，小南依次取出一些词语卡，在我的引导下分出以下几组：
孤独、痛苦、厌烦、疲惫、混乱、焦虑、压抑
侮辱、羞愧。
色情、丑陋、裸体、罪恶感、丢脸。
抗拒、强迫、受害者、躲藏。
外表、不喜欢。
父亲、母亲。
看着面前大多让人沉重的词语卡，我对之前诊断小南会是哪一类来访者多了一层确定，心理障碍就是这样，也许在我们平常觉得无关紧要很可笑的一个话题，在来访者面前，却是难以启齿的症状。比如一些特别的五花八门的强迫症状和思维。
还好，运用自由联想法小南反而来了勇气，她的叙述言简意赅，条理清晰。
小南说自己一向学习很乖，小学、初高中时几乎没和男生说过话，爸妈对她的学习和生活要求严格，写完作业不准出去玩，因为爸妈会布置很多课外作业，她唯一的娱乐就是晚上偷偷看言情小说，那成了后来不能原谅自己的过错，她一度认为，自己的强迫思维和言情小说有关。
大学时看到同学们积极参加社团等活动，自己也想参加，可是去了却害怕被别人关注，于是就老找借口逃避，看到宿舍同学开始恋爱，心理很羡慕，又伤感自己不会被人喜欢，大二时，为了解决孤独、痛苦、厌烦的心情，开始泡图书馆，一心发奋想考研，没过多久看书看不下去，脑海中老是想一些色情的男女裸体图片，在路上碰到男同学就无意识去看他们的敏感部位。
每天头脑中都是挥之不去的想法，小南真是厌烦透顶，她觉得自己侮辱了别人，也羞愧着自己，甚至觉得自己是罪恶的，太丢脸了。她越抵抗这些想法，这些想法就越是循环不止，大学时她梦想学业上的辛苦付出能停止这一切，但是弄巧成拙，什么事情都没能达到理想，她成了躲不掉的受害者。
因为长期痛苦的强迫思维，小南再也拿不出多余的精力继续读研，这成了父母一辈子口头的遗憾。
工作后的她每天脑海里还是很混乱，焦虑不堪，虽然现在还能克制强迫思维应付工作，情绪其实早已压抑到极限。
显然小南这类孩子特别担心被人误解看轻，郁闷补充说明道：“大学时，看到新闻论某某女生被人包养，我都想，如果是我，一头撞死算了。问题是我这么传统的一个女孩怎么成了这个样子？”
小南很快知道，原来心理老师非常能体会她的内心，她这样的女孩来咨询的太多，男生也不少，看到他们，我经常不自觉的想到一位老师的女儿在国外留学期间自杀，这个优秀的孩子在遗书中，才最终坦言道—被强迫症困扰已长达8年。她如花的年龄，会是什么样的让人难言的强迫思维症状呢？
这位女孩的母亲，一位多么伟大的女性，心里流着血和泪，给她所在学校的家长上过一堂特殊的生命课堂。
女孩父母对她的学习要求相对宽松，可是，父母特殊的职业，同样会给年幼的孩子带来心理压力，加之较早进入寄宿学校。一个孩子没有安全感，对自我价值意识不足，不断追求完美，这些只是结果，还有很多原因是需要我们深思的。
小南被深度理解之后，再度坦言从小到大她一直不敢关灯睡觉，小时候父母的争吵和奶奶的鬼故事早就把她的胆子吓没了。
刚上小学时,父母闹离婚，把她丢在姑姑家两年。
从小学到初中，父亲不许她留长头发，担心影响学业，经常是父亲拖着她，她一路哭着喊着去理发店。
偶尔一次考试失手，父母便训斥不止，父母的失望让小南觉得自己让父母蒙羞了。她难过不说话，父母说她哑巴了，她委屈说话，父母说她犟嘴。
当然，任何心理问题的形成都不是某一单方面的原因。强迫症作为一种心理障碍，其心理机制是十分复杂的，对于强迫症的诱因，一般认为心理精神因素为主要发病原因。
小南和家人的关系中，一方要求顺从，另一方不想被束缚，但是又不敢反抗，教育的不当和过分苛刻，这种不平等的对立，引发情绪的困扰，导致内心的冲突和愤怒，让自我价值感严重不足，再加上不稳定的家庭环境，心理上缺乏安全感。在长期的紧张压抑中，难免产生对未来的焦虑恐惧，为缓解焦虑恐惧的情绪，就可能产生反复思考等强迫症的行为。
过强的耻感是强迫症人群常见的其中一类特点，一旦突破这层心理，咨询工作中，他们便能越来越敞开自己。
小南从自己的成长经历，到现在的工作开始了滔滔不绝的探讨，之前不愿碰触的记忆，也能去面对，然后释怀，小南有了重新认识和接纳自己的勇气。
咨询的过程也是整理自己的过程，小南把工作和生活不断安排得越来越合理。
有一天，在躺椅上进行自由联想时，小南突然说：老师，我好像最近不再多想那些画面，并且，上次单位同事们一起出去玩，和男同事一起也没有觉得很难受，我相信自己一定要好起来了！
午后的阳光照进咨询室，映射在小南如花似玉的脸庞上，那么美、那么闪亮。
这才是年轻应有的样子！
每个生命都该如此轻松幸福，那些难言的强迫之痛，再不会如洪水猛兽般来打扰小南。
合上为小南做的厚厚的咨询笔记，我轻轻笑出声来。
咨询师后记：强迫思维是极其痛苦的。有和眼镜的度数较劲荒废学业的优秀学子；有因为身体某一部位明明正常却纠结不止走向手术台债台高筑的年轻人；有怀疑自己是同性恋可他门不是同性恋，长期苦恼耽误终身的青年男女。
所以，让心理学走进生活，走进大众。提高人格素养，完善心理健康，是现代人重要的人生课题。
作者：合肥芝点心理咨询师
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所有案例均经来访者同意
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