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案例： 小a是本市重点中学的一位女学生，小学到初中成绩都还不错，初一开始总是有各种担心：担心成绩下降，担心同学不喜欢自己，担心妈妈不爱自己了，担心哪天没人管自己。。。。。。因为要花大量的时间去想，成绩开始下降，妈妈带她去医院看过，经过诊断是有焦虑情绪，小a在医生的建议下服用了一些药物，虽然有所缓解，但药物也让小a产生了恶心，昏睡等副作用，最终家里人还是决定停用。可是初二后小a的情况越来越严重，白天也无法集中注意力听课，晚上也担心的睡不着觉。在老师的建议下，小a和母亲来到合肥芝点心理咨询中心。
经过专家的详细诊断，孩子确诊为强迫症，强迫症是一种患者不断重复，某种行为或者某种思维的神经精神系统性疾病，在一段时间内，患者不能控制这种行为或者思想，一般来说，不能控制思想的这种行为叫做强迫思维，而不能控制行动的这种行为叫做强迫的行为。而小a就是强迫思维。小a觉得自己天天这样瞎想已经影响自己的正常生活，并且有些事情在现实生活中根本不会发生。虽然自己努力想要控制和抵抗，然而非但毫无效果，反而加强了这种强迫性的重复，结果导致恶性循环。这两种强烈的冲突，使她感到非常的焦虑和痛苦，以致影响正常的生活和学习。
专家老师经过了解后得知，小a的父母经常争吵，在其小学二年级离婚了，她一直和妈妈生活，父母分开后，父亲从来没来看过她。失去父亲疼爱的小a很怕再失去妈妈。四年级时，妈妈恋爱了，当妈妈把叔叔介绍给她时，她害怕极了，觉得将要失去妈妈，妈妈很在意学习成绩，她想好好学习妈妈就会喜欢她 ，从那开始很担心，焦虑学习不好。六年级时妈妈和那个叔叔结婚了，婚后叔叔对自己也很好，可是她总觉得只要自己学习下降妈妈就会不喜欢自己，所以她拼命学习。终于考到重点中学。进入重点中学后，由于同学都比较有效，自己怎么学也无法脱颖而出，想到从小妈妈总拿自己和别人比较，她越来越焦虑，越来越没自信，也越来越怕学习。小a正是因为自己无法放弃要让自己非常优秀的想法，却又怎么学也学不进去，因此才出现了强迫思维。
案例分析：从小父母争吵分开让她没有安全感，当时父母分开时因为她的抚养问题也争吵过，这让弱小的她感到被遗弃的恐惧和担忧，逐渐产生一种理念：只要我做到妈妈要求的，她就不会离开我。可是妈妈是个苛刻的妈妈，小a怎么做也达不到妈妈的要求。妈妈平时对她又特别关心，即使再婚了注意力也全在她身上，这让小a既满足又有愧疚感：一方面妈妈的关注让她感到温暖安全；另一方面又觉得妈妈没有自己的娱乐生活只陪着自己，叔叔对自己也特别好，她觉得自己要回报妈妈，而成绩是最好的回报，如果自己做不到就辜负了妈妈的良苦用心。种种自责种种担忧种种消极思维折磨的她非常痛苦。
根据来访者自卑、追求完美、焦虑及认知偏差的心理作用表现出来的强迫症状比较显著，结合心灵重塑疗法，让小a开始分析自己和妈妈的关系，以及对妈妈的过度依赖和认可。咨询老师通过无条件的积极关注、尊重共情，认知调整等为针对性的指导方案建立坚实的咨询基础，小a压抑的情绪有所释放，开始重新认知到自身的优点，包括对以往很多事情没有根据的下结论，以往感知方面的偏差理解。
同样，在心理咨询中心举办的公益学习课堂的影响下，妈妈和继父也加入到家庭治疗中，感受到女儿对自己的讨好，自己对女儿的要求其实是自己过度焦虑的转移，过度关注女儿反而给孩子增加了压力，因为注意力全在女儿身上，反而忽略了先生的感受。妈妈说：以前觉得我们家只要女儿学习好了就没什么事了，我还觉得我很幸福，现在我才知道，孩子的症状是在提醒我她不开心，而我现在也开始感受到先生也一直不满意我对他的忽略。幸亏发现的的早，我现在还能改变，再过两年还不知道发展成什么样呢。”
妈妈开始把注意力转移到先生和自身上，对小a还是很关心很关注，但方式变了，给小a更多的空间，指责代替了欣赏，成绩代替了检验提高的机会，妈妈变成了小a的朋友，继父也开始感受到一个正常家庭的温暖，小a虽然偶尔还担心妈妈不要自己，但是这种感觉出来时，她能表达，这时的妈妈会给她一个大大的拥抱让她很安心。小a说：“很奇怪，以前乱七八糟的想法有时也会冒出来，但不像原来那么痛苦了，而且这种不好的感觉越来越少。”妈妈也觉得家庭氛围比之前和谐很多，孩子成绩虽然中等，但心态越来越好，不会像以前一想学校学习就烦躁，回家经常和自己说学校的事，妈妈也有自己的朋友圈了，夫妻俩靠近许多，孩子的强迫思维明显改善，考试前还有点焦虑，给孩子说说笑话，用老师教的放松，认识方法，孩子越来越有信心去面对。
合肥芝点心理咨询中心：撰稿
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